我在上海国际乳腺癌论坛（SIBCS）公众号看到他们解读的《人间世》第二季第五集《抗癌之路：癌症的黑匣里仍有微光》，值得分享：
同样的病人在上海复旦大学附属肿瘤医院检查被判断为三阴性乳腺癌，但是赴美就医，在 安德森医院 的穿刺报告显示她的肺部转移灶雌激素受体呈阳性。不同的诊断结果，意味着不同的治疗方案。 （其实原发灶和转移部位本来就是可以不同亚型的啊！）
靶向药物——帕博西尼，对雌激素受体呈阳性的乳腺癌患者有效，虽然价格高昂，一盒帕博西尼（内地没有上市，只能去香港购买），21粒，大约三万元人民币。但是至少比最恶性的三阴性乳腺癌要好。

三阴性乳腺癌，指雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体均为阴性的乳腺癌。这意味着，内分泌治疗和靶向治疗对这种癌症都不管用，只有化疗一条路。

两家医院

• 复旦大学附属肿瘤医院：中国最早的肿瘤专科医院，1931年创建于上海，截至2017年底，员工2147人，床位1300张、年门急诊量134万人次、年住院7.64万人次。
• 德克萨斯大学MD安德森癌症中心：1941年创建于休斯顿，1971年美国《国家癌症法案》最早指定的3个综合癌症中心之一，以美国银行家、世界最大棉花商门罗·邓纳维·安德森命名，位于德克萨斯州休斯敦的德克萨斯医学中心，为德克萨斯大学附属医院，亦为休斯顿医学中心、贝勒医学院、德克萨斯农工大学的教学医院，员工超过2.11万人，床位600余张，每年诊治患者将近13.5万人。
  

  赴美就医

  美国之旅开始了，他们来到（德克萨斯大学）休斯顿MD安德森癌症中心，这里是世界顶级的肿瘤医院。安德森癌症中心在努力给病人营造一个轻松的环境，随处的沙发，玩具，金鱼，就像一个酒店。在2016年，这家医院接待的三千多名国际病人中，有400多位是像闫宏微这样的中国癌症病人。
  在见到医生之前。闫宏微需要先进行一系列的检查。可是如果没有保险，在这里看病是天价。一个看似普通的验血就花了六千元人民币，而这还仅仅是个开始。租房，日常开销也是个不小的数目。
  到美国第七天，闫宏微终于要见到她的医生了。这次问诊会有30分钟的时长，闫宏微为此花费了649美元（编者按：折合人民币大约4357元，查询复旦大学附属肿瘤医院博士导师、名誉教授、终身教授的特需点名专家门诊挂号费最高为人民币508元，普通门诊挂号费最高为人民币58元）。医生听了闫宏微的口述，觉得这并不像典型的三阴性乳腺癌，要确诊，还需进一步做肺部穿刺检查，所以他们还要再等十天。
  到美国的第十七天，闫宏微按计划要进行肺部穿刺手术。但医院通知他们的账户余额不足，无法安排手术。吴载斌没想到闫宏微的穿刺手术以及后续检查要两万多美元，他们还需要再补缴两千多美元。穿刺做完，又是漫长的等待。还有，应接不暇的账单。
  在美国的三十九天，闫宏微做了一次血常规检查，一次穿刺手术，见了两次主治医生。两万四千美金已经花完。但病情没有查明，治疗方案也没有拿到，他们只能决定回国。但就在回国的前一天，她收到了安德森医院的信息。闫宏微的穿刺报告显示，她的肺部转移灶雌激素受体呈阳性。这意味着，闫宏微肺部的癌细胞可能发生了变化。这也意味着她的癌症可以采用内分泌疗法来进行治疗。她可能有救了。

  关于

  2004年，闫宏微从山西考到南京的大学，2011年博士毕业，随后在上海谋到高校的教师职位，之后和丈夫吴载斌一起按揭买房，结婚，生子，一开始一切都很美好，可不知从什么时候起命运给他们开了一个玩笑，病魔从天而降。为了寻找一线生机，2018年的大雪过后，闫宏微决定赴美就医，争取更多的机会。闫宏微一共在香港花了九万人民币，购买了3盒帕博西尼，这几乎是她一年的薪水。这也是很多癌症患者的生存写照。